FOTO — Centro cirúrgico
Como funciona o HoLEP.
Enucleação completa a laser
O procedimento é feito por via endoscópica, através da uretra, sem cortes na pele. O cirurgião utiliza um laser de Hólmio para separar (enuclear) o tecido prostático que está causando a obstrução urinária — o adenoma — da cápsula da próstata. Em seguida, esse tecido é fragmentado dentro da bexiga (morcelamento) e removido.
Diferente de técnicas mais antigas como a RTU/TURP, o HoLEP remove o adenoma por completo, o que contribui para menor chance de o tecido crescer novamente e motivar uma nova cirurgia no futuro.
Anatomia e enucleação a laser no HoLEP
Comparado a outras alternativas.
Cada alternativa tem objetivo, indicação e limitação próprios. Nenhuma substitui a avaliação individual.
Medicação
Alivia os sintomas urinários; não reduz o tamanho da próstata.
RTU/TURP
Remove parte do tecido obstrutivo; indicação mais restrita em próstatas muito grandes.
UroLift
Afasta os lobos prostáticos sem remover tecido, em casos selecionados.
Rezum
Reduz o tecido prostático com vapor de água; resultado progressivo.
HoLEP
Enucleia o adenoma a laser; recomendado por EAU, AUA e NICE, nível 1 de evidência.
MiLEP → a evolução do HoLEP
Mesmo princípio do HoLEP, instrumentos Slim (22 Ch) e Ultra Slim (18,5 Ch), descrito em 2022 pelo Dr. Felipe Figueiredo.
FOTO — Dr. Felipe com o instrumento MiLEP
MiLEP.
Em 2022, Felipe Carvalho Antunes de Figueiredo e Patrick Ely Teloken descreveram o MiLEP — o mesmo princípio de enucleação a laser do HoLEP, com os instrumentos Slim (22 Ch) e Ultra Slim (18,5 Ch), desenvolvidos com a RZ Medizintechnik (Alemanha) para reduzir o trauma uretral do procedimento.
O que esperar do procedimento.
Sangramento, infecção e riscos anestésicos
Como qualquer procedimento cirúrgico, discutidos individualmente antes da cirurgia.
Incontinência urinária transitória
Pode ocorrer após o procedimento; a persistente é menos comum. O risco individual depende de fatores clínicos e cirúrgicos.
Ejaculação retrógrada
Efeito esperado da técnica, não uma complicação — deve ser conversado antes da cirurgia.
Sonda e internação
No perfil de pacientes tratados, o tempo médio de sonda é inferior a 24 horas e a internação costuma durar cerca de 24 horas, variando conforme cada caso.
Uso de anticoagulantes
O HoLEP é considerado uma opção mais segura para pacientes anticoagulados, dado o perfil de sangramento controlado da técnica — mas a indicação final depende sempre da avaliação individual.
